滨州日报/滨州网 记者 田政 通讯员 马庆平
　　人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。十九大报告在实施健康中国战略中明确提出，深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。支持社会办医，发展健康产业。
　　随着人民群众对健康需求的不断增强，作为市人大代表、滨州沪滨爱尔眼科医院的院长，綦跃勤一直关注如何为更多患者提供更好的就医服务，如何解决患者“看病难”、“看病贵”的问题。在全市“两会”召开前，綦跃勤接受本报记者采访，就如何合理进行医疗资源配置提出了自己的建议。
　　记者：作为民营医院的院长，对于十九大报告中提出的“支持社会办医，发展健康产业”这句话，您是如何理解的？
　　綦跃勤：鼓励社会办医是医疗改革的重点。向社会资本放开医疗服务市场，降低准入门槛，并下放审批权限等措施，有利于提升社会资本举办医疗机构的积极性。
　　2017年5月，国务院办公厅印发了《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，进一步明晰了目标，要求到2020年，社会力量办医能力明显增强，医疗技术、服务品质、品牌美誉度显著提高，打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构，服务供给基本满足国内需求。
　　社会办医相关政策的出台，开出了解决社会办医发展中具体问题的“药方”。通过积极推进社会办医一站受理、窗口服务、并联审批等鼓励政策，有助于社会办医良性发展，持续优化民营医疗机构发展环境。
　　记者：在解决“看病难”、“看病贵”问题上，目前国家的政策措施有哪些？
　　綦跃勤：我国医疗卫生体制改革以来，短短数年中建立起了覆盖城乡居民的全民医疗保障体制，极大减轻了城乡就医的不平等，显著提高了城乡居民的医疗保障水平。但是，随着人民群众对健康需求的不断增长，更多患者涌入大型医院，医药费用增长超出了大多数患者的支付能力，很多人仍面临“看病难”“看病贵”的问题。
　　去年，国务院印发了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，提出要在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破。
　　所谓分级诊疗制度，就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。
　　当前面临的主要挑战是如何将“分级诊疗”落到实处，吸引患者到基层医疗机构就医，解决“看病难”的问题；降低医用耗材和药品费用及占比，解决“看病贵”的问题。
　　记者：在您看来，分级诊疗无法落到实处的症结在哪里？
　　綦跃勤：国家卫计委在2017年发布了《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，要求到2020年形成较为完善的医联体政策体系，推动医疗资源下沉，病人双向转诊，逐步缓解看病难。“十三五”规划将推行医联体作为实现分级诊疗的主要手段。医联体是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村卫生室组成一个医疗联合体。目的是为了感冒发烧等常见病、多发病就不用再挤进三级医院，在基层医院或社区卫生服务中心也能解决，有效解决看病难的问题。
　　然而推行过程中存在种种问题。比如医联体主导方的三级医院，拥有最优质的医生资源、最精良的医疗设备、最稳固的医保支付政策及能够充分调动医生工作积极性的分配机制；基层医疗机构在“定岗定编定工资标准”和“收支两条线”的人事薪酬制度下，基层医生缺乏工作积极性。另外，三级医院日益膨胀，虹吸基层，吸引优秀医生进一步向高等级医院流动。基层医疗机构由于资源、医疗设备、医疗技术的局限性，看不到也不愿意看更多地病人。长此以往，必然造成患者更多的涌向高等医院，优秀医生也进一步向高等级医院流动的情况。
　　医保是引导分级诊疗体制形成的重要一环，发挥着引导医疗资源配置和医患诊疗行为的关键作用。但是随着城乡居民自费能力越来越强，对医疗服务水平和质量的要求越来越高，加上三级医院的垄断地位和绝对优势，因此，通过计划手段将患者强留在基层医疗机构就医，或通过降低高等级医院医保补偿率的方式来建立“强制社区首诊”制度是不可行的，医保引导患者基层首诊的效果十分有限。
　　记者：面对上述问题，请您对推进医疗卫生体制改革提几点建议。
　　綦跃勤：首先，要充分放开医生自由执业、建立适合医疗卫生体制改革的人事薪酬制度、鼓励合格的医生执业自由、取消非公立医疗机构区域卫生规划，放开包括诊所、门诊部在内的小型医疗机构的举办权，对有合格资质的医生举办医疗机构取消前置审批，实施备案制和动态监管。
　　给予基层医疗机构用人自主权、收入分配自主权、经营自主权。财政补贴向基层医疗机构倾斜，逐步实现基层、民营医疗机构医务人员与三甲医院人员的收入平衡，更好地实现医生自身价值。引导优秀医生下沉到民营医院和基层医疗机构，有效提升民营医院和基层医疗机构的医疗服务能力，推动形成分级诊疗的医疗服务供给格局，实现真正的“分级诊疗”，解决“看病难”问题。
　　医保政策更多向民营医院和基层医疗机构倾斜。民营医院起步晚，医保额度基数低，限制了新增病人的报销，不利于医院快速发展。建议预留医保资金给民营医院和基层医疗机构，给予民营医院更宽松的医保政策，加大支持和扶持社会办医力度，全面提高民营医院服务能力和品牌竞争力，吸引更多患者在基层医疗机构就医。
　　希望政府将我市民营医院发展纳入政府工作规划，并建立考核机制。对我市民营医院的数量、门诊量、入院人次数量、从业医务人员数量等制定发展目标，加快推动民营医院发展，提高民营医院服务能力，促进实现患者分流。