滨州日报/滨州网通讯员李聪聪张志存
　　淋巴结核是临床中常见的肺外结核病，以上两个病例都是颈部出现肿物以后才被发现，都是当地消炎治疗后效果欠佳，到滨州市中心医院进一步检查后确诊的。而且在治疗过程中，有一部分淋巴结核出现破溃，部分会选择手术治疗。那么，淋巴结核到底是一种什么样的疾病？怎样诊断？怎样治疗呢？
　　淋巴结核是由结核菌及其毒素侵犯淋巴结引起的慢性传染病，是淋巴结病中最常见的一种疾病。该病好发于儿童和青壮年。人体浅表淋巴结均可发生，多见于颈部，是因为原发性肺结核和继发性肺结核所致，常沿淋巴结和淋巴管传染，呈串珠样改变，破溃后外口不易愈合，中医也称为“瘰疬”、“老鼠疮”。该病多发现于浅表淋巴结，其实深部淋巴结同样也发病，但由于深部淋巴结结核在外表现不明显，常引不起重视。
　　市中心医院医生介绍，该病最常见的是颈部淋巴结核，另外腹腔淋巴结核、腋窝淋巴结及纵膈淋巴结临床中也有见到，但相对较少。而结核病的一般检查，如PPD实验、γ干扰素释放实验、胸部X线检查等，能帮助发现是否患有结核病。淋巴结的彩超、增强CT、穿刺、活检等，可帮助确定肿大淋巴结的性质，是否与结核有关。
　　对于如何治疗淋巴结核，市中心医院医生介绍，治疗该病的用药与肺结核基本一致，常用药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，中药可用夏枯草口服液。疗程最少1年时间。期间，患者应定期查血常规、肝肾功，监测药物不良反应。
　　此外，部分患者需手术治疗，但是手术选择需谨慎，最好经结核内科、外科共同讨论后决定，经内科保守治疗效果欠佳、有压迫症状的可以考虑手术，术前正规抗结核治疗不能少于半月。
　　【病例1】
　　青年男性，1个月前开始右侧颈部及右侧肩部出现疼痛不适，右颈部能摸到单个肿块，伴有午后发热，体温37.5℃，夜间有盗汗，以为是感冒，在当地门诊输液治疗，应用消炎药和感冒药，症状没有明显缓解，遂怀疑结核。行肺部CT检查发现：双肺尖少许纤维灶。结核菌素实验：48小时后起水泡，为强阳性。彩超示右颈部数个大小不等淋巴结，最大直径3.4×2.8×1.4cm，左侧颈部一个1.5×0.6cm淋巴结。γ-干扰素释放实验阳性。
　　【病例2】
　　中年女性，40余天前发现右侧颈部肿物，伴有发热，体温最高39.2℃，在当地输液治疗7天，体温降至正常，肿物未见缩小。10余天前出现咳嗽，咳痰带少量血丝，伴有胃部不适，行胸部CT检查示左侧锁骨上区多发肿大淋巴结，胃镜检查未见异常。遂行淋巴结穿刺活检，病理示肉芽肿性炎伴坏死。考虑结核可能，到我院行PPD实验，48小时后强阳性。