滨州日报/滨州网讯(记者 李诚 通讯员 赵岩 郭庆花 报道)近日,滨州市人民医院肝胆外科团队为一女性患者成功切除重达4800克的腹腔巨大肿瘤,帮助患者顺利摆脱了疾病的困扰。
家住滨城区的郭女士,因上腹部饱胀不适半月余就诊,在区级医院检查时,提示腹腔巨大占位。考虑到肿瘤体积巨大,已压迫到周围的肺、心脏、大血管等脏器,手术难度、风险较大,当地医院建议转上级医院进一步治疗。
之后,郭女士来到市人民医院就诊。到院后,医护人员帮助其迅速完善相关检查,提示腹腔巨大占位,上至剑突,下至盆腔,足有25cm×25cm×16cm大小,十分罕见。
见此情况,市人民医院肝胆外科迅速组织胃肠外科、泌尿外科、妇产科等科室专家会诊,并成立以夏修良主任医师为组长的MDT(多学科协作组)团队,为患者进行了详尽的病情讨论,制订了切实可行的手术方案和应急预案。肝胆外科主任夏修良说:“患者因肿瘤压迫导致寝食难安,病情危重,容不得半点马虎。”
术中发现,患者的巨大肿瘤来源于腹膜后,填满腹腔,分支血管丰富,操作空间狭小,以夏修良主任医师为首的手术团队,沿结肠旁沟打开侧腹膜,术中避免损伤输尿管是手术重点,经过仔细分离、结扎血管、神经,逢山开路、遇水搭桥,终于将肿瘤从头侧掀起。
此时,一支粗大的发自髂总动脉的供血动脉呈现在眼前,手术团队小心翼翼地牢固结扎此动脉以阻断肿瘤的血供,最终将肿瘤完整从腹腔剥离。手术全程仅出血800毫升,历时2小时30分钟,取出的肿瘤巨大,足有9斤6两。
夏修良介绍,手术难点在于肿瘤体积巨大,位置较深,比邻关系复杂,与腹主动脉、髂总动脉、下腔静脉、输尿管等生命管路关系密切,该术式需要手术团队对解剖结构的充分掌握,做到精准解剖,胆大心细,极富有挑战性。
幸运的是,术后病理提示孤立性纤维性肿瘤。据了解,此肿瘤是一种间质源性肿瘤,多起源于树突状细胞,相对罕见,临床多无明显症状,生长缓慢,经完整切除、密切术后随访后,能保证70%以上的患者长期生存。
术后,肝胆外科采用最新的ERAS(快速康复外科)理念帮助郭女士恢复,提倡早期禁食、早期下地活动,使病人住院时间缩短,显著改善病人术后状态,有助于大幅减少住院费用。该患者术后恢复顺利,无任何并发症,目前已经顺利出院。