滨州日报/滨州网 记者 王光磊
2月13日,农历新年刚过不久,记者在滨州市人民医院肿瘤科二病区,见证了这里创造的医疗奇迹:一位85周岁、罹患肺癌的患者,安静地躺在病床上,面色红润,节奏舒缓地呼气吸气,明亮有神的双眼平和地看着阳光明媚的窗外。再过几天就是“东风解冻、散而为雨”的雨水节气了。
谁能想到,在去年6月住进医院之前,她的家人曾辗转去天津一家大医院求医时,被诊断认为病情严重,没有治疗的必要,估计还有三四个月的存活时间。带着最后一线希望,他们来到滨州市人民医院肿瘤科,这才有了记者刚才看到的一幕。
病患刚来时,各项生理指标确实很不乐观,目前经过有效的、针对性很强的个性化治疗,病情得到稳定。在二病区医生办公室,记者与肿瘤科副主任医师毕益明、李全奎以及护士长赵兴丽等,以此病人为例,就癌症防治进行了一番座谈。他们也分享了近年来人民医院在癌症防治方面的研究成果。
在肿瘤科二病区负责人、副主任医师陈兴秀的带领下,他们积累了相当丰富的实践经验,在恶性肿瘤治疗方面取得了业界瞩目的成绩。尤值得一提的是,他们不仅在治疗技术上紧跟业界最新先进成果,更注重结合当地实际,因病制宜,注重理念创新,从而屡创奇迹。
“治疗+营养+护理”三管齐下,才能取得最佳治疗效果
对于癌症的防治,他们认为最主要的改变就是从过去单纯倚重治疗改为治疗、营养和护理三管齐下,才能取得最佳治疗效果。
对于常用的癌症治疗手段,李全奎向记者作了简要介绍。“癌症治疗需要根据病情作出判断,一般情况下,主要有五种治疗方式,即手术、放疗、化疗、靶向药物治疗以及免疫疗法,此外还有射频消融、粒子植入、介入治疗以及中医调治等方式。”
不管哪一种治疗手段,都会有一定的副作用,对身体都有不同程度的损伤,这就需要针对性的进行治疗后的恢复和相应护理。而且肿瘤本身消耗很大。许多病人都是因为身体无法支持进一步治疗而不得不放弃。这就需要“营养”与“护理”进行必要的辅助,而这在以前并没有受到足够的重视。
护理经验十分丰富的赵兴丽护士长认为,对癌症患者的护理十分重要,这既包括生理上的,也包括心理上的。“通过仔细观察患者生理及精神状态,与患者及家属及时沟通指导,并进行心理疏导,既可以预防出现并发症、压疮、静脉血栓、感染等,有效减少患者痛苦、提高生活质量,更重要的是可以为各种治疗起到非常关键的支持作用。”
“毕竟,患者要进行治疗,需要一个生理状况相对良好的身体,一旦出现血栓等情况,会让后续治疗受阻。”毕益明在一旁补充说。可以说,与病患及时交流和指导是医疗界多年来一直倡导的理念,但在这里,确实行之有效地把理念转变为日常工作。
营养充足是癌症有效治疗的保障和基础
除了手术和护理,营养补充对患者的治疗、恢复来说也十分关键。
“那种认为患者营养补充多了,会导致肿瘤生长更快的说法,截至目前是没有科学依据的。”毕益明认为,对于患者治疗期间的营养补充问题,有必要帮助大家厘清这个认识误区。
李全奎进一步补充说,患者身体营养补充好了,是利大于弊的。“癌细胞本身就是在‘掠夺’正常细胞的营养,不管患者体内营养是否能跟得上。如果患者身体摄入足够的营养,其实更有利于后续的治疗和恢复。”
“所谓营养不良,主要是指微量元素缺乏,导致免疫力降低。病人住院后,我们需要进行营养风险评估,进而择情及早干预,使患者体质达到最佳状态,以便接受治疗。”毕益明说。
举一个简单的例子,由于营养治疗得当,劳女士静脉输液6个多月以来仍然可以用普通的静脉穿刺或普通保留针方式输液。而一般情况下,长期治疗输液往往会导致血管老化,而不得不进行“做管”(PICC)等特殊方式继续维持治疗,但这增加了患者的痛苦和治疗难度。
WHO已将癌症列为慢性疾病,部分患者可以“带瘤生存”
早在2006年,世界卫生组织(WHO)就正式将癌症确定为可控制的慢性疾病。对部分患者而言,是可以“带瘤生存”的,并非必须全部“消灭”才行。
所谓“带瘤生存”,是指病人经过全身有效的抗肿瘤治疗后,常见的癌性症状(如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等)消失,瘤体局部进一步缩小,癌细胞不再扩散,病情长期稳定并趋于好转,病人一般状况良好,可独立工作和生活。也就是说,机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力,使癌细胞长期“静止”“休眠”,病人处于临床治愈的健康状态。
“通俗点说,就是让肿瘤长得慢,甚至不生长。”毕益明说。他举了一个例子,根据病理类型,对于部分甲状腺乳头状癌患者,如果病变部位小于1厘米,可以先观察,不用急于手术。
“带瘤生存”也是中晚期癌症病人得以长期存活的出路。一名60岁的患者,如果能带瘤独立生活20年,不也可算作活到正常寿命死亡吗?
从过去全力试图消灭肿瘤,到现在控制肿瘤发展,与之“和平共处”,是癌症治疗理念上的一个堪称革命性的变革。它避免了过度治疗,减轻了病人的痛苦,更在维持生活质量的前提下延长了患者的生命。这也是该院能一再创造生命奇迹的重要原因。
多学科综合治疗可拿出最佳治疗方案,早发现早诊断早治疗最关键
“恶性肿瘤不是一种方法就能治好的。”李全奎说。这就需要进行多学科综合治疗,专业术语即MDT。对这一全新诊治理念,人民医院已引入推行四五年时间了。
毕益明介绍,对于初次诊断确定的癌症患者,他们会邀请多个科室进行会诊,经过各学科充分讨论权衡后,拿出最合适的治疗方案。“多学科综合治疗的目的,就是要避免过度治疗,最终让患者得实惠。目前医院各类癌症治疗团队都会有一个微信群,平时也及时交流。”
今年1月初,人民日报重磅推出“2018癌症年报”。年报指出,2018年全球有1810万新发癌症病例,其中中国就占了380万,平均每秒会有7人新发癌症。
李全奎介绍,在临床期前,癌症有一个漫长的潜伏期:从正常细胞演变成癌细胞,发生异常增生、癌前病变(各类炎症),再到形成可见的癌症(临床期)通常需要10—20年。当患者处于癌症潜伏期,只要有意识地改善生活习惯、饮食结构、运动习惯,增强抗癌免疫力,便可逆转或阻止癌变的发生。
结合多年工作经验,毕益明表示,就癌症治疗而言,三分之一可预防,三分之一可治愈,三分之一可延长生命。
正如年报指出的,癌症临床期早期的平均治愈率在80%以上。早期宫颈癌、肺癌的治愈率为100%;早期乳腺癌及直肠癌的治愈率为90%;早期胃癌的治愈率为85%;早期肝癌的治愈率为70%。如果能将癌症扼杀在早期甚至潜伏期,不仅治愈机会大,还能大大降低癌症患者的身心痛苦和费用支出。
李全奎表示,对于癌症的治疗,早发现、早诊断、早治疗是最关键的。之前因为健康查体不普及、体检项目不全不深入,造成很多早期癌症未能及时发现。如果能早发现,像精原细胞癌、结直肠癌治愈的可能性很高。另外,宫颈癌现在已可以通过早期注射疫苗进行有效预防。
年报在最后列出了十大致癌因素,即环境污染、吸烟酗酒、辐射暴露、病毒感染、缺乏运动、饮食不当、生活方式、心理因素、药物滥用、遗传因素。
就我们的日常生活而言,长期摄入腌制、熏制食品,以及霉变食品,饮食不规律,脾气暴躁,长期熬夜等,这些都可能诱发癌症。为了自己的健康和家人的幸福,从今天就开始改掉不良习惯,保持健康生活方式吧。
任何奇迹的背后都是巨大的努力和付出,肿瘤二科以自己辛勤的工作践行了人民医院的院训:“大医精诚厚德至善”,也以自己的努力兑现了“全心全意为人民健康服务”的医院宗旨。他们的付出也得到了社会各界的认可。
记者了解到病患送的锦旗太多而无处可放,多年来也屡屡获得医院的表彰。陈兴秀主任他们这个团队正通过自己的不懈努力,推动着这一天的早日到来。人民医院肿瘤科还将创造一个又一个奇迹,造福于鲁北大地。