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获得5项国家级试点任务
市医保局局长王景军

  2020年市医疗保障局共承担“7+3”重点改革攻坚任务5项、其他主责主业5项,已全部按照时序进度完成,获得市委主要领导2次批示表扬、省局3项荣誉表彰、5项国家级试点任务。
  围绕增强群众获得感做加法。一是提高3项居民医保待遇。涉及个人账户改门诊统筹、高血压糖尿病纳入报销和门诊慢性病扩面。二是提高3项职工生育保险待遇。涉及生育保险费、生育津贴和生育保险待遇发放。三是4月20日提高6项职工医保待遇。涉及提高住院报销比例、统一门诊统筹、统一异地住院报销等6个方面。四是11月10日再提高8项职工医保待遇。涉及住院比例再提高、大额医疗补助、两类诊疗项目纳入报销等8个方面。目前,我市一级医院住院报销比例居民全省第1、职工全省第1;二级医院居民第3、职工第3;三级医院居民第13、职工第3。14项职工医保政策调整,年可增加医保基金支出4亿元。
  围绕减轻群众就医负担做减法。一是全力做好疫情防控。累计预付基金超过10亿元,减征单位医保缴费3.12亿元,批准缓交6348万元,在全省率先实施零售药店登记报告制度。二是打赢医保扶贫攻坚战。全市11.56万四类贫困人员实现政府资助参保全覆盖,政策内报销达到90.51%。三是推进药品耗材集中带量采购。32种国采药平均降价74.45%,7市联盟首次招采19种耗材平均降价36.1%。四是持续深化医保付费方式改革。打出乡镇卫生院、中医药、日间病房等付费改革组合拳,11月3日获批国家级DIP付费试点市。五是扎实推进职工长期护理保险。9月10日获批国家级试点市。
  围绕提升基金管理水平做乘法。一是健全稳健可持续筹资机制。常驻人口参保率达到97%。二是稳定公平适度待遇保障体系。居民医保基金保持当年基本平衡,职工医保基金收入形成刚性结余。三是推进医保基金监管方式创新。获批为山东省医保基金监管创新示范市,6月份获得全省打击欺诈骗保综合排名第1名。四是完成“1+4”智慧医保项目建设。进入“看病购药不带卡,就刷医保电子码”新时代。
  围绕优化便民服务效率做除法。一是服务高层次人才引进。落地即享受政策,个性化精准服务,全链条优先,全周期帮办。二是简化医保办事流程。申办材料压缩65%,办理时限压缩76%,掌上办和网上办达到95%,“两定机构”申报、居民医保补费、外出就医备案、门诊慢性病申报全面优化。三是窗口加快标准化建设。1月份滨城区获批创建国家级医保服务综合标准化示范项目,3月份我市获得全省医保系统行风建设暨经办服务专项评估第5名。四是线上积极推行不见面办理。9月25日获批全国首批自助开通异地就医直接结算服务试点市,11月2日获批首批门诊统筹跨省直接结算国家试点市。

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