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滨城将对全区640家定点医药机构实施监管全覆盖
  滨州日报/滨州网讯(记者刘青博通讯员申学滨尚学强报道)近日,记者从滨城区医疗保障局了解到,该局将进一步加强医疗保障基金监管力度,积极探索创新医保基金监管新模式,建立健全监管机制,对全区640家定点医药机构实施监管全覆盖,确保人民群众的“看病钱”“救命钱”更好地用在“刀刃”上。
  在监管方法上,该局创新协议管理模式,探索分级赋色、分类管理方法,对全区“两定”医药机构进行考评验收、分级赋色,分类划分为示范标杆店所、规范达标店所、整改提升店所,并从举报奖励兑付、抽查检查频次、行政协议续签、专题培训学习、示范标杆培树等方面对各类店所实行差异化管理,以达到“有保有压续退常态、全面监管突出重点”的目的。
  在监管方式上,该局推行智能监控,构建“线上+线下”一体化的监管机制。据悉,该局正加快推进平安智慧医保平台建设,该平台的事后审核系统已于今年1月份上线运行,并督促定点医院全面开展事前事中内部控制,实现大数据实时动态智能监管。
  在提升自身监管能力的同时,该局还成立了医保基金社会监督机构,邀请人大代表、政协委员、参保人员、媒体记者等代表,不定期深入医疗机构和医保经办机构,对医疗服务行为、医保基金管理等实施动态监督;建立医保基金监管工作联席会议制度,充分发挥医保、卫健、市场监管、审计、财政、公安等成员单位的职能作用,对定点医疗机构服务行为、医保基金使用等实施日常动态监管,并定期组织联合检查,依法查处违法违规行为。

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