滨州日报/滨州网记者葛肇敏通讯员张冠霞李凯
惠民县前徐村村民王大爷今年66岁,患有高血压和糖尿病。2020年以前,他购买药品需要到县级医院或镇卫生院,至少跑5公里路,每月购买药品的花销得1020元。王大爷是农村普通居民,每月1000多元的医药费,对他来说是一笔不小的开支。
2022年以来,惠民县医保局坚决落实市医保局工作安排,持续推进三级医保服务网络和集采药品进基层,在一体化管理卫生室建立村级医保服务站,将“两病”报销和集采药品使用延伸至村级卫生室,实现“两病集采”政策落实到基层。
如今,王大爷办理了“两病”证,在家门口就能拿药,每月个人支付不到100元。“俺吃药不再发愁啦,这日子越过越有奔头,感谢党的医保政策啊!”王大爷高兴地说。
近年来,惠民县医保局积极推动“两病”患者“免申即享”,主动与卫健部门对接,建立慢病人群数据共享机制,充分借助公共卫生服务平台,定期将随访管理的高血压、糖尿病群体名单直接导入医保系统,大大提升了纳入比。同时,充分发挥村级医保服务站点作用,通过村医随诊摸排,建立“两病”台账,第一时间将新发高血压、糖尿病患者情况报送镇办卫生院,实现动态及时纳入。基层医疗机构医保服务站安装山东医保信息系统,符合“两病”办理条件的患者实行“一站式”办理即时认定备案。截至目前,惠民县累计办理“两病”备案6.2万人。
同时,惠民县医保局着力推动“两病”报销“延伸到村”。为让群众在家门口就能享受到“两病”政策,惠民县医保局积极协调,实现了医保系统与基层医疗系统的对接,“两病”购药在村级卫生室实现报销。目前,全县236家一体化卫生室均可以办理“两病”报销。2022年,全县村级卫生室就医报销16800人次,报销费用42.56万元。
在此基础上,惠民县医保局着力加强村级医保服务站点培训,采取“面对面”方式进行实地操作,充分发挥各基层医疗机构信息员作用,建立“两病”报销讲解团,下沉到卫生室进行“手把手”教学。2022年以来,共开展点对点培训236次。
为进一步助推集采政策落地落实,惠民县医保局积极推动“两病”用药“集采降负”。2022年以来,先后多次组织培训,解读国家药品集中带量采购政策,安排部署全县药品带量采购工作。同时,建立“两病”集采药品使用考核机制,确保“两病”集采药品优先使用。此外,定期向各医疗机构征集配送困难品种药品名单,统计各批次药品货源供应情况,针对性解决配送环节的供需矛盾,确保整体工作平稳有序开展。截至目前,8个批次、305种药品和14类高值医用耗材集采结果在惠民县19家公立医疗机构落地,药品平均降价53%,累计减轻群众用药负担约750万元。