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精准诊疗与全程管理协作战胜淋巴瘤
滨州日报/滨州网记者李诚通讯员郭庆花
  “年轻人为何会患上淋巴瘤?”与其他肿瘤多数发病于老年人不同,淋巴瘤患者中,中青年患者数量的逐年上升不容忽视。我国霍奇金淋巴瘤发病率为0.46/10万人,非霍奇金淋巴瘤发病率为4.29/10万人,且死亡率颇高。淋巴瘤已经成为恶性血液病发病率的首位。
  淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要症状包括无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大,伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞特点,淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类。全身各部位均有可能发病。滨州市人民医院血液科一直致力于加强淋巴系统肿瘤的规范化诊疗和全病程管理,目的在于最大程度地提高患者的生存质量和治愈率。
  市人民医院血液科主治医师郑永青介绍,治疗淋巴瘤是一个漫长的过程,而非仅仅通过一两个疗程的化疗即可完成。治疗方法多样,在过去十年里,中国淋巴瘤领域的创新药物与热点研究不断涌现。小分子BTK抑制剂、BCL-2抑制剂,大分子单抗、双特异性抗体、ADC药物以及细胞治疗药物CAR-T、CAR-NK等各种药物层出不穷;化疗、靶向治疗、放疗、移植、细胞免疫治疗等手段为淋巴瘤患者带来了新希望。
  值得注意的是,每个患者的治疗方案即使诊断为同一类型的淋巴瘤也可能会有所不同,需要根据患者的年龄、危险分层和身体状况来制订。有些患者需要减量化疗,有些需要加强化疗,甚至有些需要进行移植。然而,也有可能部分患者在诊断出淋巴瘤后并不需要立即开始治疗,只需密切随访检查,待出现治疗指征时再开始治疗。在治疗过程中,定期评估疗效,根据疗效调整治疗方案,必要时甚至需要重新进行活检以便进行病理诊断。即使取得较好的治疗效果,或者阶段性治疗结束后,患者仍需要定期随访。因此,淋巴瘤的诊治过程类似于慢性疾病管理。
  此外,治疗淋巴瘤不仅仅依赖血液科,还需要与病理科、检验科、影像科、B超室、内镜室、外科、放疗科、护理、PICC导管门诊等多学科紧密合作,共同制订治疗方案。滨州市人民医院组建的淋巴瘤MDT团队包括涉及淋巴瘤诊断、治疗、评估等各个科室的专家,对每一位初诊淋巴瘤患者进行MDT团队讨论,给予最适合个体的精准治疗。科室联合病理科、影像科等开展了PET-CT评估、基因检测等,全面评估患者病情,并紧随国际前沿进展,开展了各种靶向治疗、造血干细胞移植等新的治疗方法,各种新药、新方法的不断应用,使得淋巴瘤患者得到了最优的治疗。
  淋巴瘤患者全程管理包括患者就诊引导、规范化诊疗推进和康复期随访三部分。一般普通的淋巴瘤基本上治疗过程就是定期化疗,每3-4周进行一次,定期化疗的治疗过程需持续半年。治疗结束后,患者需要定期复查,时间范围在2-5年。因此,整个淋巴瘤的治疗过程可以看作是一个“治疗+随访”的过程。淋巴瘤的精准诊疗和规范化全程管理旨在提高治疗效果、延长患者生存期和促进规范化用药。
  2019年,滨州市人民医院淋巴瘤亚专业被评为滨州市精品专科。科室成立了淋巴瘤专科门诊,并为每一位患者建立了个人随访档案。在档案中,淋巴瘤的基因特征、影像学特征、化疗时间等都被详细记录。医院会定期对患者进行电话随访。此外,还会定期开展淋巴瘤患者健康宣教等活动。
  在滨州市人民医院,患者可以体验到先进的诊疗技术和周到的全程管理。随着医院淋巴瘤诊疗领域的不断发展,越来越多的患者得到了有效治疗,并逐步走向康复。淋巴瘤已经成为最有希望被治愈的肿瘤之一。通过全程管理、精准诊疗和多学科协作,我们有理由相信,未来淋巴瘤患者的生活质量和生存率会得到更大的提高。

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