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4种最常见癌症如何筛查，你知道吗
编者按：
2024年4月15日—21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年的宣传主题是“综合施策科学防癌”。根据滨州市疾控中心慢性病防制科数据统计，2023年，全市共检测癌症患者11615例，较上一年度减少463例。
从性别角度看，无论男性还是女性，导致发病和死亡首位的均为肺癌。男性发病前5位癌种：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，占男性发病总数的70.52%。女性发病前5位癌种：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和胃癌，占女性发病总数的69.31%。
从年龄阶段看，按常见年龄段统计，0岁—14岁儿童、15岁—39岁青少年、40岁—59岁中年人、60岁—79岁老年人和80岁及以上老年人的癌症发病例数分别占全市总发病例数的0.29%、5.09%、31.64%、53.63%和9.35%。
恶性肿瘤发病率和死亡率均随年龄的增长而上升，发病率和死亡率高峰均出现在60岁—79岁年龄组，这是我市癌症防控重点关注的人群。
4种最常见癌症如何筛查，你知道吗
癌症筛查是针对无症状“健康人群”采取的一种防癌措施，即在身体没有异常不适的时候，主动做相关检查，目的是发现早期癌症和癌前病变，实现早发现早诊断早治疗。
参考相关筛查指南，现对共识度较高的4种最常见癌症筛查进行科普。
肺癌筛查
肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，国内外研究证据表明，针对高危人群的筛查可早期发现肺癌，实现早诊早治，改善预后，降低死亡率。
肺癌筛查主要针对高风险人群，有以下任一情况者属肺癌高风险人群：
一是长期吸烟，吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年但戒烟不足15年；吸烟包年数=每天吸烟包数（每包20支）×吸烟年数。
二是长期被动吸烟（与吸烟者长期共同生活或同室工作）≥20年。
三是有职业接触/暴露史≥1年（包括石棉、铍、铀、氡、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等的职业暴露）。
四是有肺癌家族史（父母、子女及同父母的兄弟姐妹等一级亲属确诊肺癌）。
五是有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病等慢性肺病史。
推荐高风险人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，不推荐采取胸部X线检查进行筛查。
乳腺癌筛查
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，尽管近年来我国乳腺癌患者的5年生存率有所提高，但仍是女性癌症死亡的主要原因之一。
一般风险人群和高风险人群均适合进行乳腺癌筛查。有以下任一情况者通常可作为乳腺癌高风险人群：
一是有遗传家族史，即有明显的乳腺癌遗传倾向者，包括一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属50岁前有2人及以上患卵巢癌和/或乳腺癌；自身携带或者至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变。一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母、外祖母。
二是既往（30岁前）接受过胸部放疗。
三是既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。
四是其他高风险个体：通过多风险因子进行风险评估是否属于高风险个体，比如月经初潮早（≤12岁）；绝经晚（≥55岁）；有乳腺活检或乳腺良性疾病手术史；使用“雌孕激素联合”或仅使用“雌激素”的激素替代治疗（不少于半年）；从未哺乳或哺乳时间少于4个月；初次生育年龄≥30岁或从未生育、流产或死胎史或流产2次及以上等。
针对一般风险人群：推荐每1—2年进行1次筛查，可单独使用乳腺X线摄影（钼靶），也可单独使用乳腺超声；对于致密型乳腺，推荐乳腺X线摄影联合乳腺超声进行筛查。不推荐使用乳腺磁共振作为一般风险人群的常规筛查措施。
针对高风险人群：推荐每年进行1次乳腺X线检查，每6—12个月进行1次乳腺超声检查，每6—12个月进行1次乳腺体检；必要时联合乳腺增强磁共振。
宫颈癌筛查
宫颈癌同样是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，多数由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，因此接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的措施，但这并不能替代宫颈癌筛查，筛查仍然是宫颈癌预防的重要措施。
结合国情，一般建议女性25岁开始进行宫颈癌筛查。对25岁以下女性，如存在多性伴史、过早性生活史、感染艾滋病毒（HIV）、吸烟等高危因素，建议提前筛查并适当缩短筛查间隔。需要注意的是，无论是否接种HPV疫苗，均应按要求定期进行宫颈癌筛查。
筛查方法主要是宫颈细胞学检查、人乳头状瘤病毒（HPV）核酸检测。
结直肠癌筛查
结直肠癌（大肠癌）是常见的消化道恶性肿瘤，且发病率和死亡率均呈上升趋势。
一般风险人群建议从40岁起进行结直肠癌风险评估：如果评估为中风险人群，推荐在50—75岁接受结直肠癌筛查；如果评估结果为高风险人群，推荐在40—75岁接受结直肠癌筛查。如果有1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，推荐40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁开始进行筛查。如果属于遗传性结直肠癌高危人群，筛查起始年龄视情况进一步提早，筛查频次也要增加。
一般风险人群：一级亲属无结直肠癌病史，本人无结直肠癌病史或肠道腺瘤病史，本人无8—10年长期不愈的炎症性肠病，本人粪便潜血试验阴性性。
高风险人群，包括散发性高危人群和遗传性高危人群。遗传性结直肠癌高危人群主要包括非息肉病性结直肠癌（林奇综合征和家族性结直肠癌x型林奇样综合征）和息肉病性结直肠癌综合征（家族性腺瘤性息肉病等）。
筛查方法主要包括结肠镜（筛查金标准）、FIT（粪便免疫化学检测）、乙状结肠镜（主要适用于远端结直肠癌筛查）等。
（稿件来源：健康滨州）
2024年4月15日—21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年的宣传主题是“综合施策科学防癌”。根据滨州市疾控中心慢性病防制科数据统计，2023年，全市共检测癌症患者11615例，较上一年度减少463例。
从性别角度看，无论男性还是女性，导致发病和死亡首位的均为肺癌。男性发病前5位癌种：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，占男性发病总数的70.52%。女性发病前5位癌种：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和胃癌，占女性发病总数的69.31%。
从年龄阶段看，按常见年龄段统计，0岁—14岁儿童、15岁—39岁青少年、40岁—59岁中年人、60岁—79岁老年人和80岁及以上老年人的癌症发病例数分别占全市总发病例数的0.29%、5.09%、31.64%、53.63%和9.35%。
恶性肿瘤发病率和死亡率均随年龄的增长而上升，发病率和死亡率高峰均出现在60岁—79岁年龄组，这是我市癌症防控重点关注的人群。
4种最常见癌症如何筛查，你知道吗
癌症筛查是针对无症状“健康人群”采取的一种防癌措施，即在身体没有异常不适的时候，主动做相关检查，目的是发现早期癌症和癌前病变，实现早发现早诊断早治疗。
参考相关筛查指南，现对共识度较高的4种最常见癌症筛查进行科普。
肺癌筛查
肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，国内外研究证据表明，针对高危人群的筛查可早期发现肺癌，实现早诊早治，改善预后，降低死亡率。
肺癌筛查主要针对高风险人群，有以下任一情况者属肺癌高风险人群：
一是长期吸烟，吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年但戒烟不足15年；吸烟包年数=每天吸烟包数（每包20支）×吸烟年数。
二是长期被动吸烟（与吸烟者长期共同生活或同室工作）≥20年。
三是有职业接触/暴露史≥1年（包括石棉、铍、铀、氡、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等的职业暴露）。
四是有肺癌家族史（父母、子女及同父母的兄弟姐妹等一级亲属确诊肺癌）。
五是有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病等慢性肺病史。
推荐高风险人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，不推荐采取胸部X线检查进行筛查。
乳腺癌筛查
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，尽管近年来我国乳腺癌患者的5年生存率有所提高，但仍是女性癌症死亡的主要原因之一。
一般风险人群和高风险人群均适合进行乳腺癌筛查。有以下任一情况者通常可作为乳腺癌高风险人群：
一是有遗传家族史，即有明显的乳腺癌遗传倾向者，包括一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属50岁前有2人及以上患卵巢癌和/或乳腺癌；自身携带或者至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变。一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母、外祖母。
二是既往（30岁前）接受过胸部放疗。
三是既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。
四是其他高风险个体：通过多风险因子进行风险评估是否属于高风险个体，比如月经初潮早（≤12岁）；绝经晚（≥55岁）；有乳腺活检或乳腺良性疾病手术史；使用“雌孕激素联合”或仅使用“雌激素”的激素替代治疗（不少于半年）；从未哺乳或哺乳时间少于4个月；初次生育年龄≥30岁或从未生育、流产或死胎史或流产2次及以上等。
针对一般风险人群：推荐每1—2年进行1次筛查，可单独使用乳腺X线摄影（钼靶），也可单独使用乳腺超声；对于致密型乳腺，推荐乳腺X线摄影联合乳腺超声进行筛查。不推荐使用乳腺磁共振作为一般风险人群的常规筛查措施。
针对高风险人群：推荐每年进行1次乳腺X线检查，每6—12个月进行1次乳腺超声检查，每6—12个月进行1次乳腺体检；必要时联合乳腺增强磁共振。
宫颈癌筛查
宫颈癌同样是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，多数由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，因此接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的措施，但这并不能替代宫颈癌筛查，筛查仍然是宫颈癌预防的重要措施。
结合国情，一般建议女性25岁开始进行宫颈癌筛查。对25岁以下女性，如存在多性伴史、过早性生活史、感染艾滋病毒（HIV）、吸烟等高危因素，建议提前筛查并适当缩短筛查间隔。需要注意的是，无论是否接种HPV疫苗，均应按要求定期进行宫颈癌筛查。
筛查方法主要是宫颈细胞学检查、人乳头状瘤病毒（HPV）核酸检测。
结直肠癌筛查
结直肠癌（大肠癌）是常见的消化道恶性肿瘤，且发病率和死亡率均呈上升趋势。
一般风险人群建议从40岁起进行结直肠癌风险评估：如果评估为中风险人群，推荐在50—75岁接受结直肠癌筛查；如果评估结果为高风险人群，推荐在40—75岁接受结直肠癌筛查。如果有1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，推荐40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁开始进行筛查。如果属于遗传性结直肠癌高危人群，筛查起始年龄视情况进一步提早，筛查频次也要增加。
一般风险人群：一级亲属无结直肠癌病史，本人无结直肠癌病史或肠道腺瘤病史，本人无8—10年长期不愈的炎症性肠病，本人粪便潜血试验阴性性。
高风险人群，包括散发性高危人群和遗传性高危人群。遗传性结直肠癌高危人群主要包括非息肉病性结直肠癌（林奇综合征和家族性结直肠癌x型林奇样综合征）和息肉病性结直肠癌综合征（家族性腺瘤性息肉病等）。
筛查方法主要包括结肠镜（筛查金标准）、FIT（粪便免疫化学检测）、乙状结肠镜（主要适用于远端结直肠癌筛查）等。
（稿件来源：健康滨州）