滨州日报/滨州网讯（记者任斐报道）9月14日，记者在市政府新闻办组织召开的“大干2023奋勇争先向前·亮进度——民生品质越来越实”主题系列新闻发布会市医保局专场上获悉，近年来市医保局始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，严厉打击各种违规违法使用医保基金的行为，做实做细医保基金使用常态化监管，破解难点问题。
　　常态化压实三个责任。压实医保行政部门监管责任，充分发挥医保行政部门在医保基金使用常态化监管的主导作用，强化医保基金使用情况的事后监督。压实医保经办机构审核检查责任，加强医保经办机构内部全流程管理，履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责。压实定点医药机构自我管理主体责任，推进建立健全内部管理制度，督促医务人员规范医疗服务行为，鼓励定点医药机构主动开展自查自纠，今年全市定点医疗机构主动交回违规医保基金164万元。
　　常态化落实三个任务。规范交叉检查，持续用好稽核检查“九步工作法”，聚焦基金使用重点对象、违法违规高发领域、检查检验和康复理疗等重点项目，精准查清违法违规问题，已完成全市五批次县区交叉检查。深化专项整治，牵头并联合五部门，聚焦医保结算量高且增长异常的重点药品耗材以及骨科、心内、血液透析等重点领域，严厉打击欺诈骗保行为。加强日常监管，制定并严格执行年度监督检查计划，对涉及投诉举报问题线索、数据指标异常的定点医药机构，加强现场检查力度；通过“双随机一公开”、病历审核、智能监控等有效措施落实日常核查全覆盖。
　　常态化健全三个机制。健全医保智慧监管机制，强化数据赋能，探索医保反欺诈大数据应用监管，依托完备的数据基础、精准的识别模型、智能的监管报告，助力医保基金使用违法违规行为实施精准打击。健全医保信用监管机制，建立全市医保定点医药机构医保信用评价实施细则，推进信用分级分类管理，将评价结果与监督检查频次、处罚裁量等挂钩；推动行业自律，激发定点医药机构规范管理的内生动力。健全部门协同监管机制，发挥医保基金监管联席会议作用，推进部门间线索互移、标准互认、结果互通；建立健全“行、纪、刑”衔接机制，通过执纪问责、行刑并举、以刑促管，形成齐抓共管、联合惩戒的高压态势。