发布日期:
滨医附院专家开出“五大处方”助你远离心梗
发生急性心梗，往往会在短时间内对人体造成巨大的伤害，严重的会引起猝死，所以通常也被视为心血管疾病中的“头号杀手”。随着近年来心梗发病率的逐步升高及年轻化趋势，急性心梗防治被越来越多的人关注。
心梗的成因有哪些？哪些群体应该格外警惕心梗发生？气温下降，是否会引发心梗？带着这些问题，记者采访了滨医附院心内科主任程艳丽，请她来进行解答。
心梗预防要趁早，清晨起床后的6点—10点需要格外注意
心梗，是心肌梗死的简称。通常是由于供应心脏的动脉即冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，发生破裂或者糜烂，进而继发血栓形成、血管痉挛或者远端血管栓塞，从而导致心肌严重而持久的缺血，引起心肌的坏死。
“所以说，引发心梗的罪魁祸首，就是动脉粥样硬化不稳定斑块。”程艳丽说，“动脉粥样硬化一般发生在40岁以上的中老年人群体，因此中老年人群体尤其需要提防心梗的发生。”但随着生活水平提高，生活节奏加快、垃圾食品盛行等多种因素导致冠心病和心梗的发病越来越年轻化。“在我遇到的患者中，最年轻的心梗患者年仅22岁，近年来年轻女性冠心病患者也明显增多。因此，预防要从早开始。”程艳丽说。
通常而言，清晨起床后的6点—10点，人体交感神经活性比较高，心率偏快、血压偏高，容易发生斑块破裂，引起急性心血管事件。“但事实上，心肌梗死可以发生在任何时间，往往有一定的诱因，比如从事重体力活动、情绪过分激动，或者用力排便等，都会导致血压剧升，引起斑块破裂。”程艳丽说。
除此之外，饱餐特别是进食大量脂肪后，会导致血脂升高、血黏度升高，容易形成血栓。另外，在寒冷刺激下，可以引起人体血管收缩，一方面导致血压升高引发斑块破裂，另一方面也可以直接引起冠状动脉痉挛，诱发心肌缺血，甚至心肌梗死。另外，吸烟会加速动脉粥样硬化发展，也可以引起冠脉痉挛；酗酒会引起血液浓缩，导致血栓形成，堵塞血管。
50%以上的心梗患者有先兆症状，了解先兆症状有助于及时发现、尽快就医
据医学统计，50%以上的心梗患者有先兆症状，其中以不稳定型心绞痛为突出表现。因此，了解典型心绞痛的特点，再进一步了解不稳定心绞痛的特点，有助于及时发现、确定自己的症状是不是心梗的先兆症状。而尽快就医，及时治疗，则能够帮助大部分患者避免发生心肌梗死。
“典型心绞痛有5大特点，包括胸痛（胸闷）的部位、性质、诱发、缓解因素及持续时间。”程艳丽说。心绞痛发作的典型部位，是在胸骨中下段，但有时会发生偏移，从下颌、颈部、上腹部到脐部以上的各种疼痛不适，都有可能是心绞痛，范围非常广，有时还伴有左（双）肩背、左（双）臂的放射痛。
第二个特点是“性质”，最典型的性质是闷痛、压迫痛、紧缩感、濒死感、烧灼感。“部分患者可能会把烧灼感当成是烧心反酸，进而判断为胃病，这就需要患者提高警惕。针刺样的疼痛往往不是心绞痛。”程艳丽说，“心绞痛的部位和性质都是多样的，辨别的关键因素，就是判断疼痛不适感是否与活动有关，休息或含服硝酸甘油能否缓解，发作时间是否是几分钟，也就是心绞痛的第三个、第四个、第五个特点——‘诱发、缓解因素和持续时间’。比如，稍微发力或从事轻微体力活动就感觉胸闷胸痛，稍事休息3分钟—5分钟症状就会缓解，一般不超过15分钟，那这种情况一定要高度重视，很大可能就是心绞痛。”相反，如果胸闷胸痛与活动无关，持续时间过短（几秒钟）或过长（20分钟以上甚至数小时），就不是典型的心绞痛。
程艳丽指出，稳定的心绞痛通常不可怕，可怕的是不稳定型心绞痛，往往代表斑块不稳定，表面有破裂和血栓形成，导致管腔狭窄短期内加重所致；如果血栓把管腔完全阻塞就有进一步发展成心梗的可能。
“患者1个月至2个月内新发生的心绞痛或原有心绞痛加重，都属于不稳定型心绞痛，多表现为诱发心绞痛的体力活动阈值下降。”程艳丽说，“比如患者原来爬三楼会出现心绞痛，现在上一楼或者走平路，甚至休息时就出现心绞痛，这就是体力活动阈值下降。”
患者特别需要注意的是，心绞痛如果伴有出汗、恶心、呕吐或者呼吸困难，往往代表心肌缺血严重、风险更大。“有些患者胸痛不明显，症状不典型、不特异，容易被忽视。特别是老年人和糖尿病患者，有时呈现出的症状是不明原因的疲乏、心悸或者头晕等。一旦出现上述情况应尽快就医。大部分患者通过积极治疗，完全可以避免发生心梗。”程艳丽说。如果患者既往有典型心绞痛，此次发作的部位、性质与以往心绞痛相同，但程度更重，休息和含服硝酸甘油不缓解，要警惕心梗，此时要尽快拨打120，争取在“救援黄金时间”120分钟内获救。
重点群体应贴身常备硝酸甘油片，症状不能缓解及时拨打120求救
随着冬季到来，气温日渐走低，也让最近到滨医附院门诊看病的高血压患者明显增多。“很多患者原先血压控制得很好，但近期突然出现不明原因的血压升高，这其实跟季节变化和气温下降有关。”程艳丽说，“所以高血压患者和冠心病患者在秋冬换季时，尤其要密切监测血压变化，及时调整治疗，避免发生严重心血管事件。”
程艳丽建议，老年人和患有心脑血管疾病的高危人群，应该做好一定的准备，贴身备好一些药物。同时，也应该跟家人孩子做好应急预案，确保突发状况时能够进行自救或他救。
胸痛是心梗的标志性症状，患者可以常备硝酸甘油片，出现胸痛症状时尽快在舌下含服，一般1分钟—5分钟内会缓解。5分钟不缓解的话，应立即再服用一片硝酸甘油，15分钟仍不缓解的话，立即拨打120求救，并停止活动尽量卧床休息，控制紧张情绪。拨打120是向急救中心呼救最简便快捷的方式，拨打120时要保持冷静，讲明症状、所在地点、周围标志性建筑、联系人姓名和电话。
药物、饮食、运动、戒烟、心理五大处方让你远离心梗
对于高血压、高血脂、糖尿病等患者，应做好一级预防；而对于已经患有心梗的患者，应采取二级预防。通常有药物、饮食、运动、戒烟、心理五大处方。
患者首先要注意用药，把血压、血脂、血糖控制达标，才能延缓动脉粥样硬化斑块的发展，使斑块趋于稳定，从而尽可能避免斑块不稳定导致的各种心血管事件。同时，患者在饮食方面要注意热量平衡，注意低盐、低脂饮食，通常每天食用盐少于6克，炒菜尽量少放油。另外，要尽量避免高糖饮食，多吃蔬菜水果增加钾的摄入等，鼓励大家吃一点坚果增加蛋白和纤维摄入。
另外，患者要适量运动，通过规律的有氧运动锻炼心肺功能和循环系统，强化人体机能。同时，要戒烟，吸烟会加快动脉硬化、降低肺功能，百害而无一利。“另外，随着生活节奏加快，工作压力增大，会让我们的交感神经长期处于高度激活的状态，不利于健康，张弛有度，调节好心理至关重要。”程艳丽说，“所以，要保持轻松愉快的生活节奏，避免过度紧张和劳累。”
心梗的成因有哪些？哪些群体应该格外警惕心梗发生？气温下降，是否会引发心梗？带着这些问题，记者采访了滨医附院心内科主任程艳丽，请她来进行解答。
心梗预防要趁早，清晨起床后的6点—10点需要格外注意
心梗，是心肌梗死的简称。通常是由于供应心脏的动脉即冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，发生破裂或者糜烂，进而继发血栓形成、血管痉挛或者远端血管栓塞，从而导致心肌严重而持久的缺血，引起心肌的坏死。
“所以说，引发心梗的罪魁祸首，就是动脉粥样硬化不稳定斑块。”程艳丽说，“动脉粥样硬化一般发生在40岁以上的中老年人群体，因此中老年人群体尤其需要提防心梗的发生。”但随着生活水平提高，生活节奏加快、垃圾食品盛行等多种因素导致冠心病和心梗的发病越来越年轻化。“在我遇到的患者中，最年轻的心梗患者年仅22岁，近年来年轻女性冠心病患者也明显增多。因此，预防要从早开始。”程艳丽说。
通常而言，清晨起床后的6点—10点，人体交感神经活性比较高，心率偏快、血压偏高，容易发生斑块破裂，引起急性心血管事件。“但事实上，心肌梗死可以发生在任何时间，往往有一定的诱因，比如从事重体力活动、情绪过分激动，或者用力排便等，都会导致血压剧升，引起斑块破裂。”程艳丽说。
除此之外，饱餐特别是进食大量脂肪后，会导致血脂升高、血黏度升高，容易形成血栓。另外，在寒冷刺激下，可以引起人体血管收缩，一方面导致血压升高引发斑块破裂，另一方面也可以直接引起冠状动脉痉挛，诱发心肌缺血，甚至心肌梗死。另外，吸烟会加速动脉粥样硬化发展，也可以引起冠脉痉挛；酗酒会引起血液浓缩，导致血栓形成，堵塞血管。
50%以上的心梗患者有先兆症状，了解先兆症状有助于及时发现、尽快就医
据医学统计，50%以上的心梗患者有先兆症状，其中以不稳定型心绞痛为突出表现。因此，了解典型心绞痛的特点，再进一步了解不稳定心绞痛的特点，有助于及时发现、确定自己的症状是不是心梗的先兆症状。而尽快就医，及时治疗，则能够帮助大部分患者避免发生心肌梗死。
“典型心绞痛有5大特点，包括胸痛（胸闷）的部位、性质、诱发、缓解因素及持续时间。”程艳丽说。心绞痛发作的典型部位，是在胸骨中下段，但有时会发生偏移，从下颌、颈部、上腹部到脐部以上的各种疼痛不适，都有可能是心绞痛，范围非常广，有时还伴有左（双）肩背、左（双）臂的放射痛。
第二个特点是“性质”，最典型的性质是闷痛、压迫痛、紧缩感、濒死感、烧灼感。“部分患者可能会把烧灼感当成是烧心反酸，进而判断为胃病，这就需要患者提高警惕。针刺样的疼痛往往不是心绞痛。”程艳丽说，“心绞痛的部位和性质都是多样的，辨别的关键因素，就是判断疼痛不适感是否与活动有关，休息或含服硝酸甘油能否缓解，发作时间是否是几分钟，也就是心绞痛的第三个、第四个、第五个特点——‘诱发、缓解因素和持续时间’。比如，稍微发力或从事轻微体力活动就感觉胸闷胸痛，稍事休息3分钟—5分钟症状就会缓解，一般不超过15分钟，那这种情况一定要高度重视，很大可能就是心绞痛。”相反，如果胸闷胸痛与活动无关，持续时间过短（几秒钟）或过长（20分钟以上甚至数小时），就不是典型的心绞痛。
程艳丽指出，稳定的心绞痛通常不可怕，可怕的是不稳定型心绞痛，往往代表斑块不稳定，表面有破裂和血栓形成，导致管腔狭窄短期内加重所致；如果血栓把管腔完全阻塞就有进一步发展成心梗的可能。
“患者1个月至2个月内新发生的心绞痛或原有心绞痛加重，都属于不稳定型心绞痛，多表现为诱发心绞痛的体力活动阈值下降。”程艳丽说，“比如患者原来爬三楼会出现心绞痛，现在上一楼或者走平路，甚至休息时就出现心绞痛，这就是体力活动阈值下降。”
患者特别需要注意的是，心绞痛如果伴有出汗、恶心、呕吐或者呼吸困难，往往代表心肌缺血严重、风险更大。“有些患者胸痛不明显，症状不典型、不特异，容易被忽视。特别是老年人和糖尿病患者，有时呈现出的症状是不明原因的疲乏、心悸或者头晕等。一旦出现上述情况应尽快就医。大部分患者通过积极治疗，完全可以避免发生心梗。”程艳丽说。如果患者既往有典型心绞痛，此次发作的部位、性质与以往心绞痛相同，但程度更重，休息和含服硝酸甘油不缓解，要警惕心梗，此时要尽快拨打120，争取在“救援黄金时间”120分钟内获救。
重点群体应贴身常备硝酸甘油片，症状不能缓解及时拨打120求救
随着冬季到来，气温日渐走低，也让最近到滨医附院门诊看病的高血压患者明显增多。“很多患者原先血压控制得很好，但近期突然出现不明原因的血压升高，这其实跟季节变化和气温下降有关。”程艳丽说，“所以高血压患者和冠心病患者在秋冬换季时，尤其要密切监测血压变化，及时调整治疗，避免发生严重心血管事件。”
程艳丽建议，老年人和患有心脑血管疾病的高危人群，应该做好一定的准备，贴身备好一些药物。同时，也应该跟家人孩子做好应急预案，确保突发状况时能够进行自救或他救。
胸痛是心梗的标志性症状，患者可以常备硝酸甘油片，出现胸痛症状时尽快在舌下含服，一般1分钟—5分钟内会缓解。5分钟不缓解的话，应立即再服用一片硝酸甘油，15分钟仍不缓解的话，立即拨打120求救，并停止活动尽量卧床休息，控制紧张情绪。拨打120是向急救中心呼救最简便快捷的方式，拨打120时要保持冷静，讲明症状、所在地点、周围标志性建筑、联系人姓名和电话。
药物、饮食、运动、戒烟、心理五大处方让你远离心梗
对于高血压、高血脂、糖尿病等患者，应做好一级预防；而对于已经患有心梗的患者，应采取二级预防。通常有药物、饮食、运动、戒烟、心理五大处方。
患者首先要注意用药，把血压、血脂、血糖控制达标，才能延缓动脉粥样硬化斑块的发展，使斑块趋于稳定，从而尽可能避免斑块不稳定导致的各种心血管事件。同时，患者在饮食方面要注意热量平衡，注意低盐、低脂饮食，通常每天食用盐少于6克，炒菜尽量少放油。另外，要尽量避免高糖饮食，多吃蔬菜水果增加钾的摄入等，鼓励大家吃一点坚果增加蛋白和纤维摄入。
另外，患者要适量运动，通过规律的有氧运动锻炼心肺功能和循环系统，强化人体机能。同时，要戒烟，吸烟会加快动脉硬化、降低肺功能，百害而无一利。“另外，随着生活节奏加快，工作压力增大，会让我们的交感神经长期处于高度激活的状态，不利于健康，张弛有度，调节好心理至关重要。”程艳丽说，“所以，要保持轻松愉快的生活节奏，避免过度紧张和劳累。”