滨州日报/滨州网邹平讯(通讯员李晓瑜报道)近日,邹平市人民医院感染性疾病科为一例慢加急性肝衰竭患者马先生成功开展邹平首例李氏人工肝血液净化技术(简称李氏人工肝),标志着该院在重症肝病、重症感染性疾病等方面的诊治能力达到国内先进水平。
慢加急性肝衰竭是一类在慢性肝病基础上发生的,以急性肝功能失代偿、肝外器官损伤和高短期死亡率为主要临床特征的严重临床综合征,通常以长期慢性肝损伤导致的肝纤维化或肝硬化为主。11月1日,马先生因酒精肝导致慢性肝功能损伤,出现眼巩膜及皮肤重度黄染伴出血,全身乏力,大量腹水,遂到邹平市人民医院感染性疾病科就诊。
就诊后,马先生各项检查指标显示明显异常:胆红素高达471.6mmol/L(正 常 为 5.1—28mmol/L),凝血酶原时间23.2Sec(正常为11.0—13.0Sec)。鉴于这种严重情况,邹平市人民医院感染性疾病科主任陈强与副主任贾文慧充分与患者及家属进行病情沟通,对病人先进行内科综合治理,如果效果不佳,须尽早尝试“人工肝”治疗,确保快速降低胆红素,避免肝细胞功能的进一步损伤,导致肝衰竭。
尽管经过积极综合药物治疗,可是11天后患者胆红素仅轻度下降至367.6,效果不理想,其自觉症状也没有明显改善。贾文慧根据患者病情,采用李氏人工肝的双重血浆分子吸附联合血浆置换模式,于11月12日、14日、16日分别对其进行3次人工肝治疗。经治疗,患者的胆红素指标快速下降到172.9mmol/L、93.3mmol/L、75.2mmol/L。马先生感觉精神和体力一天比一天好,皮肤黄染和尿色也可见性改善。
经后续药物等综合治疗,11月19日,马先生的胆红素维持在93.2mmol/L左右,病情稳定。医院允许其带药出院,并告知其定期来院复查。
良好的治疗效果和体验,让马先生和家人非常满意,连声称赞:这种治疗太值了!出院前,马先生一家人特意制作了锦旗送给医护人员,表达对他们“救命之恩”的感谢。
邹平市人民医院感染性疾病科作为滨州市最早独立的感染性疾病专业科室,在新业务、新技术的对接与开展方面一直领先全市同行。2022年,邹平市人民医院与李兰娟、郑树森院士专家团队合作后,感染性疾病科作为2023年的第二批对接科室,积极对接李兰娟院士及团队人工肝等先进技术,派出1名医生、2名护士集体去杭州进修学习,获取技术资格证书。另外,医院还有在北京佑安医院进修人工肝技术的其他两位医生与护士。这些医护培训结束后,为医院提供了强大的专业技术力量,为此次人工肝新技术的落地与开展打下了基础。
■小链接什么是李氏人工肝
李氏人工肝血液净化技术,是指借助于体外的理化或生物反应装置,暂时替代肝脏功能,通过血浆置换、胆红素吸附、血液滤过等模式,清除血液内的有害物质,补充凝血因子、蛋白质等有益物质,纠正水电解质失衡,维持内环境稳定,为肝功能恢复和肝细胞再生创造生理条件。其另一作用是为肝移植病人等待肝源做代偿治疗。
李氏人工肝治疗适应症广泛
1.肝衰竭,以肝衰竭前期、早期、中期,血小板计数>50X10/L的患者为宜;晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后有排异反应、移植肝无功能期的患者。
2.肝衰竭并发症,如肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、全身炎症反应综合征。
3.各种原因引起的高胆红素血症,如药物性、自身免疫性和手术后出现的高胆红素血症等。
4.感染性疾病与其他,如任何产生细胞因子风暴的感染性疾病(如细菌感染、病毒感染)、肿瘤溶解综合征、多器官功能衰竭、重症红斑狼疮、重症肌无力、格林-巴利综合征、风湿性疾病、血型不合妊娠、多发性骨髓瘤、高胆固醇血症等。