本报讯(记者任斐报道)长期护理保险简称“长护险”,是积极应对人口老龄化、健全社会保障体系的重要举措,被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的社会保险“第六险”。我市自2017年启动长护险试点以来,探索建立起了“多元筹资、城乡一体、医护兼顾、市场主体”的长护险体系,一定程度破解了“一人失能、全家失衡”的社会性难题,扭转了失能人员“机构不能医、医院不能养、家庭无力护”的困局,同时有效激发了银发经济潜力。今年,市政府将长护险全覆盖纳入养老服务高质量发展“三年行动”,将进一步扩面提质,保障失能失智人员生活。
滨州是全国首批49个长护险试点之一,全市长护险参保人数达到168万人
滨州是全国首批49个长护险试点之一,在职工长护险顺利推进的基础上,2025年1月1日将实现居民长护险全覆盖。同时,我市谋划开展“长护险康复器具租赁”,用“以租代售、长护补贴”的方式,切实解决康复辅助器具价格高“买不起”、使用周期短“不想买”、产品渠道少“买不到”的问题,截至8月底,全市已有835名失能人员通过长护险享受到适宜的康复辅助器具,为群众节省购买资金437万元。9月,全国高质量推进建立长期护理保险制度培训班在滨州举行,来自全国133个地级市的257名工作人员和专家学者参加此次培训,这是全面推动长护险改革的一项重要活动,具有里程碑意义。
目前,全市长护险参保人数达到168万人,其中职工有79万人、居民有89万人,累计有8517人享受到长护险待遇。长护险的实行,在确保患者“接受到服务、住得起机构”的同时,也减轻了家庭经济和事务性负担。针对部分失能人员随子女异地生活的现实情况,我市建立实施异地报销制度,异地长期居住失能人员在居住地发生的长护险费用可由参保地医保经办机构报销。
全市长护险运行7年来,减轻群众负担2.01亿元,单人最高减负45万元
发挥资源优势,推动护理机构高质量发展。我市主动探索长护康复器具租赁“增量扩面”,逐步将租赁报销从职工扩大到居民,引导长护企业自主创新发展。目前,全市相关企业可研发、生产、适配供应15000种康养产品,从各方面满足失能失智人员需求,诸多产品销往国外,其中智能护理马桶产品累计出口日本4300台。
发挥政策优势,推动长护机构标准化运行。实现市场准入的标准化,严格规范商业保险公司招标程序,逐步推动长护“共保体”形式,统一服务标准和流程,定期开展培训,形成合理有效的市场竞争。实现长护服务的标准化,全市长护险运行7年来,减轻群众负担2.01亿元,单人最高减负45万元,家护、院护、专护三种长护模式的落地切实提升了失能失智人员生活质量。实现规范管理的标准化,首创市级“医保智能决策系统”,发挥人工智能作用,以大数据分析严防“低标保障”和“跑冒滴漏”,保障医保基金安全。
发挥试点优势,推动康复器具产业扩能。在长护政策引领下,全市康复器具研发制造、长护照料服务、技能人才培育等多项产业快速发展,推动形成规模化市场。围绕专班“建链”,依托全市医养健康产业专班,以山东欣悦健康科技有限公司为龙头企业,打造医康养全产业链,搭建全市长护产业链条;以长护器具为依托,整合器具、生产、租赁、销售企业13家,相关产值突破6亿元,滨州成为全国长护险器具“输送基地”。激发市场“延链”,整合机构资质,引导照护企业发展,全市定点服务机构从最初的8家增长到如今的64家,企业实现从无到有、从有到优的转变。弥补空白“补链”,以“产教融合”模式为探索,全国第一所康养产业系统规划高职院校在滨州建成后,将打造“校企协同、育训一体、学岗对接”一条龙的照护人才培养新模式。