本报滨州讯(通讯员 信淑珍张海强报道)近日,滨州市人民医院重症医学科成功抢救一名大咯血患者。
事情是这样的:市人民医院重症医学科一病区下午交接班时,一位安卧在床的病人突然躁动坐起,接着本是白色的呼吸机管路里立刻充满了鲜红的血性分泌物。病房里的所有医护人员立即赶到他的床前查看情况。
这是一个肺癌并大咯血病人,他刚在两天前夜间因大咯血由肿瘤科一病区紧急转入重症医学科一病区。病人当时脉搏血氧饱和度一度降至60%,面色紫绀、意识迷糊,命悬一线。值班医师紧急给予其气管插管接呼吸机辅助呼吸及药物辅助止血。之后,由血管介入医学科紧急给予支气管动脉栓塞介入治疗后,患者咯血停止,病情一度稳定。
面对此次出血,大家心里都没有底,再次介入栓塞已不现实且情况危急不允许。医生发现,即使不断给病人清除分泌物,病人的呼吸机也已经难以通气。在几分钟时间内,患者脉搏血氧饱和度已从100%呈急速下降到测不出,心率也呈下降趋势,病人随时会因窒息而心跳停止。
床旁每个人紧急有序分工,有人紧急为患者行纤支镜检查清除气道内分泌物并局部应用止血药物,有人观察监护仪和呼吸机告知病人情况,有人静脉应用止血药物,有人负责静推强心药物并随时准备心脏按压。纤支镜下发现患者出血量太大,已难以止血。
医疗团队紧急判断,果断采取气管插管送入健侧支气管,但镜下视野模糊不清,困难程度难以想象。经过积极谨慎操作,他们还是做到了,为患者送入健侧主支气管后继续纤支镜下清除气道内分泌物,当监护仪上看到患者脉搏血氧饱和度由测不出到逐步回升到50%以上,并且心率也在四五十次/分往上升的时候,每个人的脸上都露出了欣慰的笑容。
术后,经过医务人员6天的精心治疗护理,患者成功拔除气管插管,2天后转入普通病房。