滨州日报/滨州网通讯员李胜芳张海鹰
　　近日,山东省第二届基层卫生健康发展大会召开,无棣县卫生健康局作了典型发言。
　　今年以来,无棣县积极开展省级慢性病综合防控示范区创建工作,致力于为居民提供全过程、全周期的慢病健康管理。截至目前,全县高血压患者管理达4.49万人,糖尿病患者管理1.74万人。无棣县通过创新慢性病管理服务机制,充分激发各级医院、医务人员的内生动力,以人才技术下沉基层、财力物力下沉基层、优惠政策下沉基层,努力打通服务基层的“最后一公里”,推动慢性病医防融合机制取得新的进展,不断增进广大人民群众看病就医的获得感、幸福感。
　　在构建医防融合一体化综合防治服务体系中,无棣县将完善县、镇、村协同构架作为慢病体系建设重点,依托紧密型医共体优势,建立了以牵头医院为诊疗技术支撑、以基层分院为联系纽带、以家庭医生团队为基础网底的“三高”(高血压、高血糖、高血脂)“六病”(冠心病、脑卒中、肾病综合征、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变等并发症)三级协同、医防融合的一体化服务体系,全县建成县级医院“三高中心”2处,基层医疗机构“三高基地”12处,村(社区)级“三高之家”60个。
　　以做实家庭医生签约服务为切入点,由乡村医生、全科医生和专科医生按照“N+1+1”模式，组建家庭医生签约服务团队共136个,为签约居民进行健康讲座、全面体检,建立健康档案和慢病管理档案,对“三高”“六病”患者重点提供“一对一”健康咨询、用药指导及诊疗服务。牵头医院成立由重点科室骨干医生组成的家庭医生技术团队，负责技术支持与转诊对接,县、镇、村三级家庭医生组建固定巡诊小组，为签约群众上门送服务,并通过发放联系卡、建立微信群、研发签约服务App等方式,建立起了签约双方紧密联系,实现了县级资源向镇、村延伸,由原来的健康服务“点对点”转变为医共体模式下的“一张网”,有效改善了服务供给。目前,无棣县65岁以上老年人签约达70%以上,慢病患者、贫困人口、计生特殊家庭签约服务达到全覆盖。
　　发挥中医药优势,实现中医药服务深度融入医防融合慢病管理。无棣县建成高标准国医堂14处,在全省率先实现了城乡全覆盖；在此基础上投资4000万元建成无棣县中医院康复综合楼,以该县中医院老年病科和基层医疗机构国医堂为主体,推动医疗机构中医服务全面参与医防结合。经无棣县中医药专家组论证,将中医适宜技术分别纳入不同等级的家庭签约“服务包”之中,充分发挥中医药在养老、康复、慢病调理及治未病等方面的优势作用。“无棣县把中医药文化融入健康养生、养老全过程,深入实施中医治未病保健康工程,打造基层医疗机构省级中医药健康文化知识角1处,中医药文化示范单位省级1个、市级10个,中医药文化健康宣传活动惠及8万余人次,60岁以上人群认知接受率、慢性病患者受益率均达92%以上。”无棣县卫生健康局局长陈宝花介绍说。
　　无棣县将基层能力建设作为提升慢病管理服务水平的总抓手,县域医疗分中心、医疗次中心等重点项目加快推进,今年已完成疫情防控集中隔离点、村级服务能力提升2个项目建设,加购负压救护车11辆,增加马山子、鲁北医院急救站点2处,提升了院前急救能力。12家基层医疗机构均建成“健康驿站”,提高了家庭医生签约服务质量,极大方便了基层群众。筹集资金33万元为4处省级示范村卫生室配备全自动除颤仪、心电图机等,178处卫生室实现智慧随访设备全覆盖。加大“优质服务基层行”创建力度,12处基层医疗机构中达到基本标准11处,达到国家推荐标准8处,受到国家卫健委通报表扬。
　　无棣县还充分发挥“互联网+”在基本医疗、公共卫生、家庭医生签约服务等工作中的信息化支撑作用,全面采用云计算一体化模式,建设开通了全县健康信息平台,建成智慧医院,对外联系北京阜外、301、齐鲁医院等三甲医院,对内实现县、镇、村各级医疗机构之间互联互通互认,诊疗服务、妇幼保健、老年人查体、慢病管理等信息实现有效衔接共享。启用全县诊疗健康服务“一卡通”,避免了重复检查,保证了治疗延续,就诊群众可通过全县健康信息平台的自助服务直接查阅、打印县级医院的检验和诊疗结果,使群众在镇、村就能享受到县级的优质医疗资源,节约了就医时间和就医费用,打通了优质医疗资源下沉服务基层慢病诊疗和管理的有效路径。增加投资40万元,在全民健康信息平台运行“三高共管、六病同防”模块,进一步促进了三级诊疗体系远程会诊、上下转诊等机制的完善。